martes, 29 de mayo de 2012

BIBLIOGRAFIA


  • Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948.
  • Declaración de los Derechos de los Disminuidos. Organización de las Naciones Unidas (ONU), 1975.
  • Constitución Española, 1978 artículo 35 y 49.
  • Estatuto de trabajadores, Ley 8/1980, del 10 de marzo.
  • Ley 13/1982, del 7 abril, Ley de Integración Social de los Minusválidos (LISMI)
  •  Ley 26/1985, 27 de diciembre, de Servicios Sociales de Cataluña.
  • Recomendaciones del Consejo de Europa sobre el trabajo de los minusválidos, abril 1988.
  • Convenio sobre la readaptación profesional y la ocupación de personas minusválidas, convenio 159. Ginebra, 1989.
  • Plan de inserción socio-laboral de las personas con disminución. Generalidad de Cataluña 1998.
  • Real decreto 1971/1999, del 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, la declaración y la calificación del grado de minusvalía (con las correcciones del Boletín Oficial del Estado núm. 62, del 13 de marzo del 2000)
  • Asociación Americana sobre Retraso Mental AAMR. (2002).Retraso  mental. Definición, clasificación y sistemas de apoyo (Décima edición). Psicología Alianza Editorial.
  • Asociación De Profesionales por la Integración  en Castilla La Mancha (1998).Problemas de conducta en discapacitados psíquicos (Actas de las III Jornadas Nacionales sobre problemas de conducta en discapacitados psíquicos).
  • Font, J. i Giné, C. (2003). Aportacions de la nova definició del retard mental. Manuales de Buena Práctica FEAPS [CD ROM]. (2001). Versió per Windows. Madrid: FEAPS.
  • Planella, J. (2003). Acompañamiento social de la persona: reflexiones sobre un proceso. Revista de Treball Social, (n. 169), pp. 3-16.
  • Schalock, R. i Verdugo, M.A. (2003). Calidad de vida: Manual para profesionales de la educación, salud y servicios sociales. Madrid: Alianza Editorial.
  • Monereo, C. i Solé, l. (Coords.). (1999).  El asesoramiento psicopedagógico: una perspectiva profesional y constructivista.  Madrid: Alianza Editoria.
  • Baflús Creus, C. i García Franco, M. (2000).  Hablemos claro.  Cómo convivir con la esquizofrenia. Barcelona: Grijalbo-Mondadori.

WEBS

-         Asociación Americana del Retraso Mental (AAMR): ): http://www.aamr.org
-         Internet Mental Health: ): http://www.mentalhealth.com
-         Esquizo - http://www.esquizo.com
-         Salut Mental http://www.fisterra.com /material/pacien/informa.htm#Mental Salud

  


FASE 4: ANÁLISIS DE LA INTERVENCIÓN


Mis conclusiones son muy positivas y ha sido una experiencia enriquecedora, a la vez que muy intensa. El Blog ha constituido una herramienta que me ha permitido reflexionar sobre mi proyecto de prácticas y aprovecharme de todas las experiencias de mis compañeros.

Aunque tengo poca experiencia profesional como psicopedagoga, y tuve dificultad en compaginar horarios de coordinación con otros profesionales y mi tiempo estipulado de prácticas, creo que se han realizado de forma adecuada todos los pasos de la intervención:

1.- Observación y búsqueda de información: 

Datos relacionados con la historia de los dos casos estudiados, y del contexto familiar y del entorno.

He podido comprobar la necesidad de obtener información lo más amplia y completa posible, así como la necesidad imprescindible de la colaboración entre los distintos profesionales (psiquiatra, psicólogo…), para la realización de un Plan.

En el procedimiento de recogida de información se ha utilizado la entrevista evolutiva y clínica y pruebas estandarizadas.

2.- Análisis de datos:

Al analizar los datos se realiza una hipótesis del problema.

3.- Intervención:

Tan pronto como se realiza un diagnóstico hay que planificar un plan de tratamiento inmediato, y además de realizar un programa individual de atención, los familiares necesitan una información continua y un apoyo interpersonal. 

Esta parte de intervención es la que más me ha gustado, y a pesar de ser una experiencia gratificante me he dado cuenta de que todavía me queda mucho que aprender.

Quiero agradecer a todos mis compañeros/as de la Fundación que han hecho posible que estas prácticas hayan sido tan interesantes y llevaderas. Me llevo un buen recuerdo del centro, de su personal, de los internos y de sus familias.
Saludos a todos:

Mª Mercedes Vázquez Salgado


lunes, 28 de mayo de 2012

ORIENTACIONES A LAS FAMILIAS


A las familias se le instó a:

  • Llamarle siempre por su nombre.
  • Ser delicados a la hora de abordar sus problemas delante de terceras personas.
  • Evitar el tratar de supervisar cada uno de sus actos.
  • Hacerle participar de las decisiones familiares y valorar sus opiniones.
  • Evitar la tendencia a la crítica, la descalificación y la sobreprotección constante como forma de control de la conducta.
  • Crear un clima estable emocionalmente, donde se estimule la autonomía del paciente y se use la alabanza y el refuerzo de lo positivo.
  • Mantener un clima emocional adecuado en casa.
  • Mantener un trato fluido y una comunicación habitual y satisfactoria entre la familia y la persona afectada.
  • Mantenerse informado con información actualizada (vulnerabilidad, factores de  riesgo, cambios en el pronóstico, tratamientos, etc.). 
  • Fomentar la autonomía de la persona con discapacidad.
  • Evitar la sobreprotección.
  • Participación de las familias o tutores legales en el desarrollo de los eventos del Centro.
  • Mantener a la persona en contacto con la realidad que le  rodea.

Para mejorar la comunicación:

  • Desarrollar habilidades de comunicación
  • Expresar las ideas de una manera simple y breve.
  • Repetir  con frecuencia lo que dice.
  • Asegurarse de que el familiar afectado le escuche y le comprende.


METODOLOGIA DEL PLAN DE INTERVENCIÖN



La tutora de mis prácticas me dio unos consejos muy valiosos, y  me insistió  en la importancia de los siguientes pasos:

1.-Una valoración, ajustada y clarificadora en la que se haya tenido en cuenta todos los aspectos.

2.-Devolución de la valoración, al resto de profesionales y a la familia.

3.-Realizar un Plan de Intervención, que debe estar ajustado a las necesidades detectadas en los  distintos     ámbitos de intervención y debe estar estructurado y ser flexible para  poder ir adaptándolo a la evolución del adulto, y realista teniendo en cuenta  recursos  personales,   materiales , espaciales y temporales. Por ello, requerirá una supervisión.

El trabajo será en equipo, en donde participan activamente la totalidad de componentes y será especificado en las reuniones interdisciplinares.

·    -  La intervención que se llevará a cabo pretende facilitar y mejorar la adaptación de P. y E. y que adquieran unas habilidades que les sean funcionales para su vida.

·     -  Partiremos de situaciones de la vida real para que interaccionen con el entorno.

·    -  Se llevará a cabo una atención individualizada, y ellos mismos serán protagonistas de sus acciones y con el apoyo del trabajador social deberán  decidir qué aspectos quieren mejorar, que objetivos quieren trabajar y qué tareas prefieren desarrollar; y así fomentar su  autodeterminación.
·        
    Las elecciones tendrán lugar en diferentes momentos y las harán a través de diferentes opciones.
·         
     En casos de conflictividad o incumplimiento de las normas de convivencia, se aplicará el reglamento de régimen interno, y se valorará el tipo de sanción a llevar a cabo.

Al finalizar cada año se elaborará una memoria de la actividad del centro en la que se recogerán tanto las actuaciones realizadas como los principales datos y resultados obtenidos.  

Tengo que decir que me ha costado tener en cuenta tantas variables pero creo que ha merecido la pena.

Una vez concluida la valoración le expliqué a la familia las conclusiones  de la forma más sencilla posible, e intenté que me vieran como un apoyo y un guía. 

sábado, 26 de mayo de 2012

Fase 3 Diseño de intervención con dos casos seleccionados.


CASO 1: E. (42 AÑOS, Discapacidad intelectual moderada)

Orientaciones básicas:


TALLER DE GIMNASIA  

Conjunto de actividades físicas controladas, que incluyen una serie de ejercicios físicos realizados de forma grupal e individual.

Objetivos

·         Mejorar la movilidad corporal general
·         Mejorar la capacidad cardio-respiratoria
·         Establecer un ritmo adecuado vigilia-sueño

Los ejercicios físicos incluirán:

ü  Ejercicios de miembro superior
ü  Ejercicios de miembro inferior
ü  Ejercicios de columna y cadera
ü  Ejercicios respiratorios

La frecuencia de las sesiones será diaria con una duración aproximada de entre 20 y 30 minutos.

TALLER DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL  

Conjunto de actividades físicas y técnicas dirigidas a la recuperación funcional.

Objetivos

  • Lograr un buen control e higiene postural
  • Aumentar o mantener la amplitud articular
  • Aumentar o mantener la fuerza muscular
  • Evitar el dolor y prevenir deformidades
  • Desarrollar la coordinación, destreza manual y visomotora
  • Entrenar y mejorar los desplazamientos
  • Mejorar o conservar el equilibrio estático y dinámico
  • Mejorar o conservar la resistencia al esfuerzo

La frecuencia aconsejable de las sesiones será diaria con una duración aproximada de 45 minutos.

ENTRENAMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA  

Actividades realizadas en contextos naturales dirigidas a mantener y potenciar la autonomía personal en las actividades de la vida diaria, a través del entrenamiento y establecimiento de rutinas tanto en las actividades básicas de la vida diaria como en las instrumentales.

  • Se trabajarán actividades relacionadas con el aseo, el vestido, la alimentación, la movilidad y las actividades en el hogar.

TALLER DE PSICOESTIMULACIÓN

Conjunto de actividades y estrategias de intervención dirigidas a potenciar la neuroplasticidad de la persona con deterioro cognitivo estimulando las funciones y procesos cognitivos.

Objetivos

·         Mantener las habilidades cognitivas potenciándolas.

·    Desarrollar la autoestima y mejorar el estado de ánimo de la persona con deterioro cognitivo


Se realizan tareas que estimulen específicamente las siguientes funciones cognitivas y sus respectivos procesos:

  • Atención: actividades que consisten en rodear con un círculo un estímulo: una imagen, una letra, un número, un símbolo...; encontrar dentro de una misma fila la imagen que se repita…;  líneas superpuestas; búsqueda en fotos; búsqueda de datos; trazar un camino pasando por todos los puntos de la secuencia procurando no levantar el lápiz del papel…
  • Memoria: retener una historia breve y realizar preguntas sobre esa historia, proporcionando alternativas de respuesta; reconocer los dibujos de objetos geométricos con diferentes colores y formas; memorización de fotografías de caras…

  • Lenguaje: formar una frase correcta con un grupo de palabras descolocadas; completar frases escritas en las que el verbo ha sido omitido, eligiendo la respuesta correcta; completar frases utilizando artículos, determinantes, preposiciones o conjunciones;  trabajar el vocabulario a partir de una definición eligiendo entre las alternativas disponibles…

  • Percepción: señalar cuál de las alternativas comparte el mismo tamaño que la imagen de referencia mostrando varias alternativas de respuesta; detectar y señalar cuál de las opciones comparte la misma orientación que la imagen de referencia; comparar el color de un bote de pintura a la izquierda con las manchas de color a la derecha; elegir y señalar la sombra que se corresponde con la fotografía dada; presentar una imagen de muestra y a su lado las alternativas de respuesta…

  • Cálculo; contar el número de objetos que aparecen en un recuadro y que escriba el total…

  • Taller de Funciones Ejecutivas: ordenar acciones en una sucesión temporal lógica; ordenar conceptos de una lista siguiendo un criterio dado; tachar el término que es diferente y que no guarda relación con los demás…

  • Taller de Lectoescritura y Visoconstrucción: copiar las imágenes atendiendo a sus relaciones espaciales, forma y tamaño; copiar el dibujo de un objeto real; realizar trazos partiendo de un punto y tomando la dirección señalizados por una flecha; lectura mecánica de listas de palabras para ser leídas en voz alta y lentamente…

La frecuencia de las sesiones será diaria con una duración aproximada de 45 minutos cada sesión, y cada día se organizará de modo específico una función cognitiva.

TERAPIA DE REMINISCENCIAS 

Terapia que provoca la evocación de recuerdos y experiencias vitales conservadas.

Los temas a incluir en las sesiones pueden ser los siguientes:

Fiestas relacionadas con el momento temporal: Reyes, Carnaval, Semana Santa, San Juan, Navidad…

Temáticos: Fiestas y romerías, los mercados, los medios de comunicación…   

La duración de cada sesión será aproximadamente de una hora. 



Fase 3 Diseño de intervención con dos casos seleccionados.


CASO 2: P. (32 AÑOS, Discapacidad intelectual con esquizofrenia)


Después de hablar con todos los profesionales que lo atienden, creímos conveniente dar las siguientes orientaciones generales:


Básicamente estas fueron las orientaciones:

TALLER DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL

Conjunto de actividades físicas y técnicas dirigidas a la recuperación funcional.

Objetivos

  • Lograr un buen control e higiene postural
  • Aumentar o mantener la amplitud articular
  • Aumentar o mantener la fuerza muscular
  • Evitar el dolor y prevenir deformidades
  • Desarrollar la coordinación, destreza manual y visomotora
  • Entrenar y mejorar los desplazamientos
  • Mejorar o conservar el equilibrio estático y dinámico
  • Mejorar o conservar la resistencia al esfuerzo

La frecuencia aconsejable de las sesiones será diaria con una duración aproximada de 45 minutos.

ENTRENAMIENTO DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA  

Actividades realizadas en contextos naturales dirigidas a mantener y potenciar la autonomía personal en las actividades de la vida diaria, a través del entrenamiento y establecimiento de rutinas tanto en las actividades básicas de la vida diaria como en las instrumentales.

  • Se trabajarán actividades relacionadas con el aseo, el vestido, la alimentación, la movilidad y las actividades en el hogar.

TALLER DE PSICOMOTRICIDAD

Terapia psicocorporal donde se busca desarrollar y reforzar el reconocimiento y control del propio cuerpo, del espacio y el fomento de la dimensión relacional de la persona.

Se desarrollarán las siguientes actividades:

·         Actividades para favorecer el esquema corporal.
·         Actividades para facilitar la adaptación espacial.
·         Actividades para fomentar la adaptación temporal.
·         Juegos de componente motriz.
·         Actividades de estimulación sensorial.
·         Actividades de expresión corporal.
·         Ejercicios de relajación.

La frecuencia de las sesiones será de una o dos veces a la semana con una aproximada duración de las sesiones de 45 minutos.

TALLER DE ORIENTACIÓN A LA REALIDAD  

Terapia dirigida a reducir la desorientación y confusión derivadas del deterioro cognitivo potenciando los diferentes componentes de la orientación: temporal, espacial, personal y situacional.

Objetivos

·         Reducir el nivel de desorientación.
·         Evitar confusiones y prevenir las posibles reacciones desmesuradas asociadas.
·         Mantener en la medida de lo posible conexión con las situaciones reales.

TALLER DE PSICOESTIMULACIÓN  

Conjunto de actividades y estrategias de intervención dirigidas a potenciar la neuroplasticidad de la persona con deterioro cognitivo estimulando las funciones y procesos cognitivos.

Objetivos

·       Mantener las habilidades cognitivas potenciándolas.

·     Desarrollar la autoestima y mejorar el estado de ánimo de la persona con deterioro cognitivo


Se realizan tareas que estimulen específicamente las siguientes funciones cognitivas y sus respectivos procesos:

  • Atención: actividades que consisten en rodear con un círculo un estímulo: una imagen, una letra, un número, un símbolo...; encontrar dentro de una misma fila la imagen que se repita…;  líneas superpuestas; búsqueda en fotos; búsqueda de datos; trazar un camino pasando por todos los puntos de la secuencia procurando no levantar el lápiz del papel…

  • Memoria: retener una historia breve y realizar preguntas sobre esa historia, proporcionando alternativas de respuesta; reconocer los dibujos de objetos geométricos con diferentes colores y formas; memorización de fotografías de caras…

  • Lenguaje: formar una frase correcta con un grupo de palabras descolocadas; completar frases escritas en las que el verbo ha sido omitido, eligiendo la respuesta correcta; completar frases utilizando artículos, determinantes, preposiciones o conjunciones;  trabajar el vocabulario a partir de una definición eligiendo entre las alternativas disponibles…

  • Percepción: señalar cuál de las alternativas comparte el mismo tamaño que la imagen de referencia mostrando varias alternativas de respuesta; detectar y señalar cuál de las opciones comparte la misma orientación que la imagen de referencia; comparar el color de un bote de pintura a la izquierda con las manchas de color a la derecha; elegir y señalar la sombra que se corresponde con la fotografía dada; presentar una imagen de muestra y a su lado las alternativas de respuesta…

  • Cálculo; contar el número de objetos que aparecen en un recuadro y que escriba el total…

  • Taller de Funciones Ejecutivas: ordenar acciones en una sucesión temporal lógica; ordenar conceptos de una lista siguiendo un criterio dado; tachar el término que es diferente y que no guarda relación con los demás…

  • Taller de Lectoescritura y Visoconstrucción: copiar las imágenes atendiendo a sus relaciones espaciales, forma y tamaño; copiar el dibujo de un objeto real; realizar trazos partiendo de un punto y tomando la dirección señalizados por una flecha; lectura mecánica de listas de palabras para ser leídas en voz alta y lentamente…

La frecuencia de las sesiones será diaria con una duración aproximada de 45 minutos cada sesión, y cada día se organizará de modo específico una función cognitiva.

LAS TERAPIAS PSICO-AFECTIVAS  

Terapia de grupo que se dirige a intervenir sobre los procesos relacionados con la mejora psicoafectiva de la persona.

Objetivos

Estos grupos se dirigen a proporcionar actitudes, conocimientos y habilidades que contribuyan a lograr:

·         El desarrollo y potenciación de la autoestima
·         La prevención de trastornos depresivos
·         La mejora del estado de ánimo
·         La reducción y control de la ansiedad

Contenidos

·         La autoestima (no sólo para hacer crecer la autoestima, sino el cómo manejar la sensación de autoestima para manejar las respuestas emocionales).
·         El estado de ánimo
·         Estrés y control de ansiedad
·         La depresión.

La frecuencia de las sesiones será semanal de una duración aproximada de 1 hora 30 minutos.

TERAPIA DE REMINISCENCIAS  

Terapia que provoca la evocación de recuerdos y experiencias vitales conservadas.

Los temas a incluir en las sesiones pueden ser los siguientes:

Fiestas relacionadas con el momento temporal: Reyes, Carnaval, Semana Santa, San Juan, Navidad…

Temáticos: Fiestas y romerías, los mercados, los medios de comunicación…   

La duración de cada sesión será aproximadamente de una hora. 

DINAMICA DE HABILIDADES SOCIALES Y COMUNICACIÓN  

Con esta técnica de intervención se pretende mantener y/o mejorar las habilidades sociales y de comunicación de modo que se contribuya a favorecer cuantitativa y cualitativamente las relaciones sociales.

Objetivos

·         Mejorar las habilidades sociales de la persona.
·         Profundizar en el conocimiento de los procesos de comunicación interpersonal.
·         Potenciar y favorecer las relaciones interpersonales.
·         Aumentar las posibilidades de interacción social

Se utilizarán técnicas de dinámica de grupos, comunicación y modificación de conducta.

Contenidos

Se relacionan con la adquisición de repertorios de habilidades sociales básicas y la mejora de los procesos de comunicación interpersonal.

La frecuencia de las sesiones será semanal de una duración aproximada de 1 hora 30 minutos.

domingo, 6 de mayo de 2012

ANEXO 4


Test de Pfeiffer 

Se utiliza para detectar la posible existencia de deterioro cognitivo. Se  trata de un cuestionario  que consta de 10 ítems. El punto de corte está en 3 o más   errores, en el caso de personas que al menos sepan leer y escribir y de 4 ó más  para los que no. A partir de esa puntuación existe la sospecha de deterioro cognitivo.

La interpretación de los resultados es:

0-2 errores: Funcionamiento intelectual normal.
3-7 errores: Funcionamiento intelectual deficitario. Sospecha de deterioro.
8-10 errores: Déficit intelectual severo.

En los individuos con nivel de estudios primarios se permite un error más.

En los de nivel de estudios superior un error menos.

ÍTEMS

1. ¿A qué día estamos? Fecha completa
 Acierto
 Error
2. ¿A qué día de la semana estamos?
 Acierto
 Error
3. ¿En qué sitio nos encontramos?
 Acierto
 Error
4. ¿Cuál es su número de teléfono o su dirección?
 Acierto
 Error
5. ¿Qué edad tiene?
 Acierto
 Error
6. ¿Cuál es su fecha de nacimiento?
 Acierto
 Error
7. ¿Cómo se llama el Rey o presidente que tenemos ahora?
 Acierto
 Error
8. ¿Quién mandaba antes que el Rey o presidente actual?
 Acierto
 Error
9. ¿Cómo se llama su madre?
 Acierto
 Error
10. Si a 20 le quitamos 3 quedan.... y si le quitamos 3 quedan... y si le quitamos 3 quedan...
 Acierto
 Error
Total de errores_____ 

ANEXO 3


Test de Folstein o Mini-Mental State Examination

Prueba de salud mental rápida, eficiente y práctica.
El MMSE es un test de screening. Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para confirmar y cuantificar el estado mental de una persona.
El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems relacionados con la atención.
Evalúa la orientación, el registro de información, la atención y el cálculo, el recuerdo, el lenguaje y la construcción en 11 sencillos pasos.
Cada ítem tiene una puntuación, llegando a un total de 30 puntos.
En la práctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia, entre 23-21 una demencia leve, entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa.

TEST

1-  ORIENTACION (tiempo)  (5 puntos)
Preguntar día de la semana (1),  fecha (1), mes (1), año (1) y estación del año (1).

2- ORIENTACION (lugar)  (5 puntos)
Preguntar sobre lugar de la entrevista (1),  hospital (1), ciudad (1), provincia (1), país (1).

3- REGISTRO DE TRES PALABRAS   (3 puntos)
Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde.
Casa (1), zapato (1) y papel (1).
Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.

4- ATENCION y CALCULO   (5 puntos)
Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continué restando de a 7 hasta que usted  lo  detenga.  Por cada respuesta  correcta dar 1  punto,  detenerse luego  de 5 repeticiones correctas. Comience preguntando cuánto es 100 menos 7?

5- RECALL de tres palabras   (3 puntos)
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición correcta se da un punto

6- NOMINACION   (2 puntos)
Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada respuesta correcta.

7- REPETICION   (1 punto)
Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.

8- COMPRENSION   (3 puntos)
Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto), dóblelo por la mitad  (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.

9- LECTURA   (1 punto)
Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca, no debe decirlo en voz alta.
Ej. “Cierre los ojos”

10- ESCRITURA   (1 punto)
Pida al paciente que escriba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta como válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.

11- DIBUJO   (1 punto)
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados). Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.

El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad.

Puntuaciones de referencia      27 ó más: normal
                                                   24 ó menos: sospecha patológica   
                                                   12-24: deterioro
                                                   9-12: demencia

Puntuación Total Máx.: 30 puntos)